technik artykul 2010 04 29935, 4-2010
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
N
OWOCZESNY
T
ECHNIK
D
ENTYSTYCZNY
tech. dent. Michał Baranowski, lek. dent. Dariusz Miśkiewicz
Tuning pracy protetycznej
przy użyciu włókien polietylenowych
Z
awód technika den-
Nie możemy się zatrzymać, bo konku-
rencja nie śpi. Na rynku jest tyle no-
wości, że czasami zastanawiamy się,
w co zainwestować i co nowego wpro-
wadzić, aby ułatwić sobie pracę, pod-
nieść jakość uzupełnień i zwiększyć na-
sze dochody. Co możemy zrobić, aby być
konkurencyjnym na tle innych? Co nas
może wyróżnić spośród innych techni-
ków dentystycznych? Jednym z takich
rewolucyjnych rozwiązań są włókna
polietylenowe firmy Kerr.
innych dziedzinach, np. w stomatologii
i technice dentystycznej. Pod względem
sposobu wytwarzania włókna poliety-
lenowe można podzielić na: wysoko-,
średnio- i niskociśnieniowe.
Wyjątkowo wytrzymałe są włókna po-
lietylenowe, które w procesie produkcji
traktowane są zimną plazmą i wstępnie
silanizowane żywicą bez wypełnia-
cza. Włókna Construct przeznaczone
są do wzmacniania kompozytowych
i akrylowych koron/mostów, do szyno-
wania zębów, wykonywania retainerów
w ortodoncji, do wzmacniania wszyst-
kich rodzajów wypełnień kompozyto-
wych oraz do naprawy i wzmacniania
protez akrylowych. Można je dotykać
palcami przed nasączeniem żywicą,
co znacznie ułatwia pracę oraz wpływa
na oszczędność czasu i pieniędzy.
Powołując się na badania dr. n. med.
Zbigniewa Raszewskiego, dotyczące za-
stosowania włókien i siatek wzmacnia-
jących w protezach akrylowych, przed-
stawię, o ile wytrzymalsze jest włókno
polietylenowe od stalowych siatek do-
stępnych na rynku (tab. 1).
Pokażę również, jak zastosować ten
produkt w przypadku koron akrylowych
oraz jak stosować włókna Construct
przy naprawach i produkcji protez akry-
lowych.
tystycznego można
porównać do eksploratora,
który cały czas odkrywa
nowe tereny i zjawiska
oraz poznaje nowe techniki
przetrwania. Pasjonuje
go ryzyko i duża dawka
adrenaliny. Chce wiedzieć jak
najwięcej, poznawać nowych
ludzi i nowe zagadnienia.
W
ŁÓKNA
C
ONSTRUCT
To sztuczne włókna z polietylenu. Cha-
rakteryzują się dobrymi właściwościa-
mi dielektrycznymi. Włókna polietyle-
nowe należą do włókien chemicznych
o najwyższym stopniu odporności
mechanicznej. Najlepiej może o tym
świadczyć fakt, że produkuje się z nich
kamizelki kuloodporne. Polietylen jest
także odporny na działanie środków
chemicznych oraz niskich temperatur.
Dzięki doskonałym właściwościom
używany jest głównie do produkcji tka-
nin technicznych. Włókna te wykorzy-
stywane są przy produkcji lin, odzieży
ochrony osobistej, substancji służących
do ochrony pojazdów i do ochrony oso-
bistej, w zastosowaniach wojskowych,
w żyłkach siatek i wędek oraz w wielu
82
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
N
OWOCZESNY
T
ECHNIK
D
ENTYSTYCZNY
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Fot. 1. Wycinanie rowka w akrylu wzdłuż linii A-H po wykonaniu protezy i jej
obrobieniu; Fot. 2. Umieszczanie włókna nasączonego żywicą w przygotowanym
rowku; Fot. 3. Utwardzanie żywicy światłem lampy; Fot. 4. Włókno w płycie prote-
zy, po utwardzeniu żywicy światłem lampy; Fot. 5. Pokrywanie włókna szybko-
polimerem; Fot. 6. Efekt ostateczny po polimeryzacji; Fot. 7. Model pod koronę
akrylanową długoczasową; Fot. 8. Odizolowanie kikuta gipsowego izolatorem
uwalniającym lateks (Rubber sep); Fot. 9. Nanoszenie cienkiej warstwy akrylu
i wykonanie tzw. czapeczki akrylowej; Fot. 10. Nasączenie czapeczki żywicą
i otoczenie jej włóknem; Fot. 11. Utwardzanie światłem lampy; Fot. 12. Gotowa
korona akrylanowa
Typ siatki
Ugięcie [mm]
Odporność [MPa]
Chińska metalowa złota duże oczka
3,92 +/- 0,88
84,2 +/- 3,16
Chińska aluminiowa cienka kratka
3,38 +/- 0,69
74,2 +/- 23,4
Chińska metalowa srebrna duże oczka
4,74 +/- 1,01
103,5 +/- 16,9
Dentaurum cienkie oczka złote
3,51 +/- 0,91
87,1 +/- 22,5
Dentaurum metalowa srebrna duże oczka
3,49 +/- 1,32
104,4 +/- 10,5
Dentaurum srebrna siatka drobna
3,96 +/- 1,37
94,9 +/- 12,5
Dentaurum srebrna siatka drobna silanizowana
3,89 +/- 0.98
124,2 +/- 11,5
Polska metalowa duże oczka
4,31 +/- 1,04
98,0 +/- 12,1
Polska pozłacana duże oczka
4,06 +/- 0,69
104,8 +/- 14,5
Włókno polietylenowe construct
5,15 +/- 0,98
147,6 +/- 17,6
Włókno aramidowe
4,78 +/- 0,74
133,4 +/- 12,1
Tab. 1
84
4
/2010
A
WIĘC
OD
POCZĄTKU
...
Istnieje wielu producentów siatek
wzmacniających protezy akrylowe.
Także oferta kształtów, kolorów i roz-
miarów siatek jest bardzo szeroka.
W zależności od producenta wytrzyma-
łość wzmocnionych nimi płyt protez jest
bardzo zróżnicowana. Dla najsłabszego
produktu kandydującego do miana siat-
ki wzmacniającej wartość ta to 74 MPa.
Siatki markowego producenta, firmy
Dentaurum, posiadają wytrzymałość
równą nawet 124 MPa. Tworzywo akry-
lowe, które zostało zastosowane do wy-
konania próbek, ma wytrzymałość
82,5 +/- 8,9 MPa.
Czy to wystarczy? Zdecydowanie
nie. Po zastosowaniu włókien Con-
struct wytrzymałość protezy wzrasta
do ok. 150 MPa. Wielu z państwa zada
pytanie, czy to jest opłacalne?
Owszem, począwszy od najtańszych
siatek chińskich za 10 zł, do tych naj-
droższych niemieckich uważam, że jest
to opłacalne. Koszt wzmocnienia włók-
nami polietylenowymi całkowitej górnej
protezy wynosi około 15 zł (3 zł/cm). Za-
kładając, że na protezę zużywa się ok.
5 cm włókna, jest to niewielka suma, po-
równywalna z tradycyjną siatką wzmac-
niającą średniej klasy.
Włókna umieszcza się w protezie akry-
lowej w bardzo prosty sposób. Ważne,
aby w przypadku protezy górnej włók-
no było położone wzdłuż linii A-H, a nie
wzdłuż wyrostka. Przy dolnych prote-
zach włókno zakłada się wzdłuż wyrost-
ka, w połowie płyty protezy.
Włókna Construct stosuje się również
przy wykonywaniu koron akrylano-
wych. Postępowanie wygląda następu-
jąco:
Model pod koronę akrylanową dłu-
goczasową widzimy na fot. 7. Pracę
zaczynamy od odizolowania kikuta gip-
sowego izolatorem uwalniającym lateks
(Rubber sep) (fot. 8). Preparat ten two-
rzy przestrzeń 20 mikronów pomiędzy
oszlifowanym filarem zęba a koroną.
Jego niepodważalną zaletą jest łatwość
usuwania. W kolejnym etapie nanosi się
cienką warstwę akrylu i wykonuje tzw.
czapeczkę akrylową, na którą po polime-
ryzacji w garnku ciśnieniowym nakła-
da się włókno Construct (fot. 9). Po na-
sączeniu żywicą czapeczki i otoczeniu
jej włóknem (fot. 10) przystępujemy
do utwardzania światłem lampy (fot. 11).
Jeżeli mamy miejsce w zgryzie, warto po-
łożyć włókno również na powierzchni
żującej. Na tak wzmocnioną czapeczkę
nakładamy akryl, modelujemy do zgry-
zu, polimeryzujemy, obrabiamy i poleru-
jemy. Gotową koronę akrylanową widać
na fot. 12.
W
NIOSKI
Prace wzmocnione włóknami z poli-
etylenu wykazują większą trwałość
kliniczną. Bez względu na to, czy taka
praca zostanie osadzona na krótszy bądź
dłuższy okres, mamy pewność, że pod
względem mechanicznym nic się z nią
nie stanie.
W podobny sposób wzmocnimy prace
kompozytowe. Powrót materiałów kom-
pozytowych, których używamy w na-
szych laboratoriach, zawdzięczamy za-
awansowanym technologiom produkcji.
Kilka lat temu borykaliśmy się z proble-
mem słabej wytrzymałości prac wyko-
nanych z materiałów kompozytowych,
jednak obecnie włókna uatrakcyjniają
pod względem mechanicznym naszą
pracę.
Nie musimy się obawiać, że nasze
uzupełnienie może być za słabe, o ile
zastosujemy włókna polietylenowe Con-
struct. Namawiam do próby wykorzysta-
nia tego produktu w waszych laborato-
riach. Sam, jako technik, od wielu lat
stosuję je w swojej pracowni i twierdzę,
że satysfakcja pacjenta i lekarza są gwa-
rantowane.
Krok po kroku
Po wykonaniu protezy i jej obrobieniu
wycina się rowek w akrylu wzdłuż linii
A-H (fot. 1). W przygotowanym rowku
umieszcza się włókno nasączone żywicą
(fot. 2), a następnie żywicę utwardza się
światłem lampy (fot. 3). Włókno w płycie
protezy, po utwardzeniu żywicy świa-
tłem lampy widać na fot. 4. Kolejnym eta-
pem jest pokrywanie włókna szybkopo-
limerem (fot. 5). Efekt ostateczny po po-
limeryzacji w urządzeniu ciśnieniowym,
obróbce i po wypolerowaniu widoczny
jest na fot. 6. Dla wprawnego technika
jest to ok. 15-20 min pracy. Taka proteza
jest prawie dwa razy bardziej wytrzyma-
ła od protezy bez wzmocnień.
[ Pobierz całość w formacie PDF ]