technik artykul 2012 03 36007, 3-2012
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
N
OWOCZESNY
T
ECHNIK
D
ENTYSTYCZNY
dr n. med. mgr lic. tech. dent. Arkadiusz Rutkowski
1
, mgr tech. dent. Milena Połczyńska
2
Ruchomy utrzymywacz
przestrzeni
wykonany z zastosowaniem żywicy acetalowej – cz. II
N
ieuzupełnianie przed-
Wczesne uzupełnienie powstałego
braku w postaci utrzymywacza prze-
strzeni eliminuje powstawanie więk-
szości wymienionych konsekwencji.
Utrzymywacze przestrzeni możemy
podzielić na stałe i ruchome. W okre-
sie rozwoju narządu żucia rolę taką
mogą pełnić jednostronne aparaty
stałe, złożone z pierścienia zacemen-
towanego na zębie oraz dołączonej
do niego pętli z drutu stalowego. Sto-
sowane są również wypustki akrylo-
we odchodzące od aparatów regulu-
jących czy protezy dziecięce. W uzę-
bieniu stałym częstym rozwiązaniem
do czasu wykonania uzupełnienia
ostatecznego (protezy szkieletowej,
mostu, implantu) jest ruchomy ele-
ment protetyczny, tzw. miniproteza.
Alternatywnym rozwiązaniem jest
miniproteza o ozębnowym typie
przenoszenia sił żucia, wykonana
z zastosowaniem żywicy acetalowej.
Materiał ten należy do tzw. polimerów
termoplastycznych, stanowiących pro-
dukt polimeryzacji formaldehydu (4).
Charakteryzuje się brakiem monome-
ru resztkowego (5), dużą odpornością
na zmęczenie i odkształcenie (6) oraz
zdecydowanie lepszą estetyką od sto-
pów metali (7). Do jego wykonania
niezbędne jest zastosowanie techno-
logii wtłaczania termicznego (8).
W części I artykułu („NTD” 2/2012)
prezentowaliśmy pierwsze etapy la-
boratoryjnego postępowania, m.in.
modele gipsowe danego przypadku
klinicznego, analizę paralelometrycz-
ną istniejących warunków anatomicz-
nych, pokrycie modelu specjalnym
izolatorem. Opisaliśmy również przy-
gotowanie do mechanicznego połą-
czenia z żywicą acetalową poprzez
nawiercenie odpowiednich otworów
retencyjnych i rowków doszczelnia-
jących przejście dwóch polimerów
dostosowanego do kształtu wyrostka
bezzębnego odcinka oraz warunków
okludalnych zęba sztucznego. W czę-
ści II ilustrujemy ciąg dalszy prac oraz
wady i zalety prezentowanego rozwią-
zania.
wcześnie utraconych
zębów trzonowych w uzę-
bieniu mlecznym może
skutkować powstaniem
nieprawidłowości zgryzo-
wych w uzębieniu stałym.
W
YKONANIE
LABORATORYJNE
Płyta oraz klamry zostają wymodelo-
wane z wosku modelowego (fot. 1-4,
s. 52-53). Woskową konstrukcję pusz-
kuje się, wyparza oraz w procesie
wtłaczania termicznego uzyskaną
formę gipsową wypełnia żywicą ace-
talową. Ostatnim etapem jest opra-
cowanie mechaniczne uzyskanej
miniprotezy za pomocą ogólnie do-
stępnych narzędzi stosowanych przy
obróbce tworzywa akrylowego (fot.
5-10, s. 54-56).
TITLE
Removable space maintainer
made with the use of acetal resin – part II
SŁOWA KLUCZOWE
ruchomy
utrzymywacz przestrzeni, żywica
acetalowa
STRESZCZENIE
Usunięcie
nawet pojedynczego zęba skutkuje
niekorzystnymi zmianami w całym
układzie stomatognatycznym. Jednym
ze sposobów zapobiegania powyższym
zmianom jest zaopatrzenie pacjenta
w ruchomy utrzymywacz przestrzeni
wykonany z zastosowaniem żywicy
acetalowej.
W
ADY
I
ZALETY
ROZWIĄZANIA
Niedogodność to konieczność posiada-
nia systemu do technologii wtłaczania
materiałów termoplastycznych oraz
czas, który w porównaniu z wyko-
naniem tradycyjnego, akrylowego
utrzymywacza będzie dłuższy, i wyż-
szy koszt użytych materiałów. Wszyst-
ko to podwyższa ostateczną cenę dla
KEY WORDS
removable space
maintainer, acetal resin
SUMMARY
The extraction of even
a single tooth results in adverse changes
in the entire stomatognathic system. One
of the methods to prevent these changes
is providing a patient with a removable
space maintainer made with the use
of acetal resin.
50
TECHNIKA
DENTYSTYCZNA
3
/2012
pacjenta. Jego zastosowanie powinno
ograniczać się do niewielkich braków
międzyzębowych przy dobrze osadzo-
nych w wyrostku zębach oporowych.
Zwiększony wymiar klamer aceta-
lowych może być czynnikiem nieko-
rzystnym, ponieważ sprzyja kumulacji
płytki bakteryjnej na zębach oporo-
wych. Wymagany będzie zatem zwięk-
szony reżim higieny jamy ustnej.
Acetalowy utrzymywacz przestrze-
ni ma liczne zalety. Przewyższa inne
ruchome utrzymywacze przestrzeni
m.in. brakiem abrazyjności zębów
naturalnych, a także lekkością i funk-
cjonalnością. Dzięki odpowiedniej
sprężystości, w porównaniu z pracami
o całkowitej sztywności, umożliwia
wykorzystanie podcieni na wszyst-
kich powierzchniach klamrowych.
Odpowiednią retencję w jamie ustnej
możemy uzyskać poprzez włączenie
w utrzymanie protezy powierzchni
stycznych, co zdecydowanie przewyż-
sza inne konstrukcje. Żywica acetalo-
wa, przy odpowiedniej ilości miejsca
w okluzji, pozwala na wykonanie cier-
ni w celu uzyskania podparcia ozęb-
nowego. Jest antidotum dla pacjentów
cierpiących na reakcje alergiczne (sto-
matopatie protetyczne), które mogą
wywoływać inne tradycyjnie stosowa-
ne rozwiązania. Dostępność żywicy
acetalowej w kolorach naturalnych
zębów oraz w odcieniach błony ślu-
zowej pozwala na wykonanie protezy
o estetycznym wyglądzie, mogącym
zadowolić nawet najbardziej wyma-
gających pacjentów.
1, 2
Wyższa Szkoła Edukacji i Terapii w Poznaniu
kierunek: Inżynieria Materiałowa
specjalność: technika dentystyczna
Kontakt z autorem: tel. kom. 509 213 079
Piśmiennictwo
1. Karłowska I.:
Zarys współczesnej ortodoncji
.
Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa
2008.
2. Kohmann A., Hielscher W.:
Protezy częścio-
we
. Wydawnictwo Kwintesencja. Warszawa
1998.
3. Simon T., Nwabueze I., Oueis H., Stenger J.:
Space maintenance in the primary and mixed
dentitions
. „J. Mich. Dent. Assoc.”, 94, 38-40.
4. Clark E.S.:
Delrin material characteristics
.
„J. Heart Valve Dis.”, 1996, 5, 184-189.
5. Dejobert Y., Piette F., Thomas P.:
Contact
dermatitis from benzoyl peroxide in dental
prostheses
. „Contact dermatitis.”, 2002, 46,
177-178.
6. Arikan A., Ozkan Y.K., Arda T., Akalin B.:
Effect of 180 days of water storage on the
transverse strength of acetal resin denture
base material
. „J. Prosthodont.”, 2010, 19,
47-51.
7. Chu Ch., Chow T.W.:
Esthetic designs of re-
movable partial dentures
. „Gen. Dent.”, 2003,
51, 322-324.
8. Rutkowski A.:
Nieosiadające protezy acetalo-
wo-akrylowe
. „Dental Labor”, 2007, 1, 20-26.
reklama
P
ODSUMOWANIE
Właściwości żywicy acetalowej zde-
cydowanie przewyższają niektóre ce-
chy innych materiałów protetycznych.
Ruchomy utrzymywacz przestrzeni
wykonany z jej zastosowaniem z po-
wodzeniem może być stosowany jako
alternatywa dla tego typu uzupełnień
wykonanych z tworzyw akrylowych
i stopów metali.
ń
51
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
N
OWOCZESNY
T
ECHNIK
D
ENTYSTYCZNY
1
2
1
2
Woskowa konstrukcja przyszłej części acetalowej
52
TECHNIKA
DENTYSTYCZNA
3
/2012
3
4
3
4
Woskowa konstrukcja przyszłej części acetalowej
53
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
N
OWOCZESNY
T
ECHNIK
D
ENTYSTYCZNY
5
6
5
6
Utrzymywacz przestrzeni po opracowaniu
54
[ Pobierz całość w formacie PDF ]