testy spastyczności, Rehabilitacja
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Physiotherpy&Medicine
www.pandm.org
Skale i testy stosowane w spastyczno
Ļ
ci.
Zał
Ģ
cznik nr.1
–
Skala Ashwortha
0 – Bez zwi
ħ
kszonego napi
ħ
cia mi
ħĻ
niowego
1 – Niewielkie zwi
ħ
kszenie napi
ħ
cia powoduj
Ģ
ce „przytrzymanie” podczas poruszania
ko
ı
czyn
Ģ
w kierunku zgi
ħ
cia lub wyprostu
2 – Bardziej zaznaczone zwi
ħ
kszenie napi
ħ
cia, ale ko
ı
czyna zgina si
ħ
lub prostuje z łatwo
Ļ
ci
Ģ
3 – Znaczne zwi
ħ
kszenie napi
ħ
cia, ruch bierny trudny do wykonania
4 – Ko
ı
czyna usztywniona w zgi
ħ
ciu lub wypro
Ļ
cie
Zał
Ģ
cznik nr.2
–
Zmodyfikowana skala Ashwortha
0 – Napi
ħ
cie prawidłowe lub obni
Ň
one
1 – Nieznaczny wzrost napi
ħ
cia objawiaj
Ģ
cy si
ħ
oporem i uwolnieniem lub minimalnym
wzrostem napi
ħ
cia mi
ħĻ
ni w ko
ı
cowej fazie ruchu zginania lub prostowania
+ 1 – Nieznaczny wzrost w stanie napi
ħ
cia mi
ħĻ
nia objawiaj
Ģ
cy si
ħ
oporem i uwolnieniem
oraz wyst
ħ
puj
Ģ
cy w drugiej połowie zakresu ruchu w stawie
2 – Bardziej zaznaczony wzrost napi
ħ
cia mi
ħĻ
nia przez wi
ħ
ksz
Ģ
cz
ħĻę
zakresu ruchu w stawie,
ale dotkni
ħ
ta cz
ħĻę
ko
ı
czyny daje si
ħ
łatwo porusza
ę
3 – Wyra
Ņ
ny wzrost napi
ħ
cia mi
ħĻ
nia, ruch bierny trudny do wykonania
4 – Dotkni
ħ
ta cz
ħĻę
sztywna w zgi
ħ
ciu i wypro
Ļ
cie
Zał
Ģ
cznik nr.3
– Skala Tardieu
Metoda okre
Ļ
la ograniczenie zakresu przy ruchu biernym prowadzonym :
- wolno
- szybko
Pierwszy pomiar interpretowany jest jako ograniczenie spowodowane zwi
ħ
kszon
Ģ
wtórnie
sztywno
Ļ
ci
Ģ
mi
ħĻ
ni i tkanki ł
Ģ
cznej. Drugi pomiar interpretowany jest jako spastyczno
Ļę
.
Podstaw
ħ
pomiaru spastyczno
Ļ
ci stanowi k
Ģ
t zatrzymania ruchu i szybko
Ļę
, przy której
uzyskano zatrzymanie. Napi
ħ
cie mi
ħĻ
niowe oceniane jest na podstawie oceny odpowiedzi
mi
ħĻ
niowej na ró
Ň
ne pr
ħ
dko
Ļ
ci rozci
Ģ
gania. Ocenie zostaje poddana jako
Ļę
reakcji
mi
ħĻ
niowej podczas ruchu ko
ı
czyn
Ģ
z okre
Ļ
lon
Ģ
pr
ħ
dko
Ļ
ci
Ģ
oraz k
Ģ
t, przy którym pojawia si
ħ
reakcja mi
ħĻ
niowa.
K
Ģ
t spastyczno
Ļ
ci
: to ró
Ň
nica mi
ħ
dzy k
Ģ
tem zatrzymania przy powolnym ruchu (V1) a
k
Ģ
tem zahamowania ruchu wykonywanego z najwi
ħ
ksz
Ģ
pr
ħ
dko
Ļ
ci
Ģ
(V3). Szybko
Ļę
ruchu
cz
ħĻ
ci ko
ı
czyny opadaj
Ģ
cej pod wpływem siły ci
ħŇ
ko
Ļ
ci (V2) stanowi warto
Ļę
po
Ļ
redni
Ģ
Dla ka
Ň
dej grupy mi
ħĻ
niowej okre
Ļ
la si
ħ
reakcje na rozci
Ģ
gni
ħ
cie przy ró
Ň
nej szybko
Ļ
ci za
pomoc
Ģ
: jako
Ļ
ci reakcji mi
ħĻ
niowej i k
Ģ
ta reakcji mi
ħĻ
niowej.
Pozycja wyj
Ļ
ciowa do badania
:
Badanie stawów ko
ı
czyny górnej przeprowadza si
ħ
w pozycji siedz
Ģ
cej ze stawem
łokciowym zgi
ħ
tym do k
Ģ
ta 90 stopni(z wyj
Ģ
tkiem, gdy jest badany staw łokciowy) przy
zalecanych uło
Ň
enia stawów i szybko
Ļ
ci V3 lub V2. Zginacz palców 40-120j.80-250j.
Badanie stawów ko
ı
czyny dolnej przeprowadza si
ħ
w pozycji le
ŇĢ
cej na plecach przy
zalecanych pozycjach stawów i szybko
Ļ
ciach ruchu
1
Physiotherpy&Medicine
www.pandm.org
Szybko
Ļę
rozci
Ģ
gania
Jako
Ļę
reakcji mi
ħĻ
niowej (X)
K
Ģ
t reakcji
mi
ħĻ
niowej (Y)
V
1
–tak wolno jak
to jest mo
Ň
liwe
0
–brak oporu w ci
Ģ
gu całego
ruchu
Zmierzony w pozycji
minimalnego
rozci
Ģ
gni
ħ
cia mi
ħĻ
nia
(odpowiadaj
Ģ
cemu
k
Ģ
towi, przy którym
pojawia si
ħ
reakcja
mi
ħĻ
nia na
rozci
Ģ
ganie) dla
wszystkich stawów z
wyj
Ģ
tkiem stawu
biodrowego, gdzie jest
to zale
Ň
ne od
anatomicznej pozycji
spoczynkowej dla
poszczególnych grup
mi
ħĻ
niowych.
V2
–szybko
Ļę
segmentu
ko
ı
czyny opadaj
Ģ
cego
pod wpływem siły ci
ħŇ
ko
Ļ
ci
1
–Niewielki opór w ci
Ģ
gu całego
ruchu biernego, bez wyra
Ņ
nych
przytrzyma
ı
przy okre
Ļ
lonym
k
Ģ
cie
V3
–tak szybko jak
to jest mo
Ň
liwe
(szybciej ni
Ň
tempo
samoistnego opadania
segmentu ko
ı
czyny pod
działaniem siły ci
ħŇ
ko
Ļ
ci)
2
–wyra
Ņ
ne przytrzymywanie przy
okre
Ļ
lonym k
Ģ
cie, zaburzaj
Ģ
ce
ruch bierny, z nast
ħ
pczym
rozlu
Ņ
nieniem
3
–klonus wywołuj
Ģ
cy zm
ħ
czenie
(trwaj
Ģ
cy krócej ni
Ň
10sek.podczas utrzymania
rozci
Ģ
gni
ħ
tego mi
ħĻ
nia z sił
Ģ
niepozwalaj
Ģ
c
Ģ
na jego
rozlu
Ņ
nienie)wyst
ħ
puj
Ģ
cy przy
okre
Ļ
lonym k
Ģ
cie
V1-wykorzystuje si
ħ
w
ocenie biernego zakresu
ruchu
V2 i V3-słu
ŇĢ
do
oceny spastyczno
Ļ
ci
4
– klonus nie wywołuj
Ģ
cy
zm
ħ
czenia(trwaj
Ģ
cy dłu
Ň
ej ni
Ň
10sek.) cd.jak w 3.
Staw
Grupa mi
ħĻ
niowa
Barkowy
Przywodziciele w poziomie (V3)
Przywodziciele w pionie (V3)
Rotatory wewn
ħ
trzne (V3)
Zginacze (rami
ħ
przywiedzione, V2)
Prostowniki (rami
ħ
odwiedzione, V3)
Nawracacze przedramienia (rami
ħ
przywiedzione, V3)
Odwracacze przedramienia (j.w)
Łokciowy
Promieniowo-
nadgarstkowy
Zginacze (V3)
Prostowniki (V3)
Prostowniki (staw kolanowy wyprostowany, V3)
Przywodziciele (j.w)
Rotatory zewn
ħ
trzne (staw kolanowy zgi
ħ
ty do 90 stopni V3)
Rotatory wewn
ħ
trzne (j.w)
Biodrowy
Kolanowy
Prostowniki (biodro zgi
ħ
te do k
Ģ
ta 30 stopni, V2)
Zginacze(biodro, V3)
Skokowy
Zginacze podeszwowe (kolano zgi
ħ
te do k
Ģ
ta 30 stopni, V3)
2
Physiotherpy&Medicine
www.pandm.org
Zał
Ģ
cznik nr.4
–
Skala Napi
ħ
cia Mi
ħĻ
ni Przywodzicieli
(Adduktor Tone Rating Scale)
0 – brak wzmo
Ň
onego napi
ħ
cia
1 – napi
ħ
cie nieznacznie wzmo
Ň
one, łatwe odwiedzenie do k
Ģ
ta 45 stopni
2 – odwiedzenie do k
Ģ
ta 45 stopni wymaga lekkiego wysiłku
3 – odwiedzenie do k
Ģ
ta 45 stopni wymaga umiarkowanego wysiłku
4 – odwiedzenie do k
Ģ
ta 45 stopni wymaga współpracy dwóch osób
Zał
Ģ
cznik nr.5
–
Skala oceny odruchów
Ļ
ci
ħ
gnistych
0 – odruch zniesiony
+/- odruch wywołany jedynie wzmocnieniem
+1 – odruch prawidłowy, lecz stłumiony
+2 – odruch prawidłowy
+3 – odruch wzmo
Ň
ony
+4 – skurcz kloniczny
Zał
Ģ
cznik nr.6
– Skala cz
ħ
sto
Ļ
ci wyst
ħ
powania spazmów mi
ħĻ
niowych wg.Penna
0 – brak spazmów
1 – łagodny spazm wywołany stymulacj
Ģ
2 – nieregularny, silny spazm pojawiaj
Ģ
cy si
ħ
rzadziej ni
Ň
raz na godzin
ħ
3 – spazmy pojawiaj
Ģ
ce si
ħ
cz
ħĻ
ciej ni
Ň
raz na godzin
ħ
4 – spazmy pojawiaj
Ģ
ce si
ħ
10 i wi
ħ
cej razy na godzin
ħ
Zał
Ģ
cznik nr.7
– Skala cz
ħ
sto
Ļ
ci wyst
ħ
powania spazmów mi
ħĻ
niowych wg.Snowa
0 – brak spazmów
1 – jeden lub mnie w ci
Ģ
gu doby
2 – od jednego do pi
ħ
ciu
3 – od pi
ħ
ciu do dziewi
ħ
ciu
4 – powy
Ň
ej dziesi
ħ
ciu w ci
Ģ
gu doby
Zał
Ģ
cznik nr.8
– Skala MRC (Medical Research Council Scale)
0 – brak napi
ħ
cia mi
ħĻ
niowego
1 – wyczuwalny
Ļ
lad napi
ħ
cia mi
ħĻ
niowego podczas próby wykonania ruchu
2 – czynny ruch w warunkach obci
ĢŇ
enia
3 – czynny ruch przeciwko sile ci
ħŇ
ko
Ļ
ci
4 – czynny ruch przeciwko sile ci
ħŇ
ko
Ļ
ci z dodatkowym obci
ĢŇ
eniem
5 – prawidłowa siła mi
ħĻ
niowa
Zał
Ģ
cznik nr.9
–
Testy wykorzystywane w ocenie zakresu ruchomo
Ļ
ci
Test Duncan-Ely
Cel :
Umo
Ň
liwia ró
Ň
nicowanie przykurczu mi
ħĻ
nia prostego uda od wzmo
Ň
onego napi
ħ
cia
mi
ħĻ
nia biodrowo-l
ħ
d
Ņ
wiowego.
Pozycja wyj
Ļ
ciowa
: na brzuchu
Ruch
: bierny ruch zgi
ħ
cia w stawie kolanowym
3
1)
Physiotherpy&Medicine
www.pandm.org
Wynik
: jednoczesne mimowolne zgi
ħ
cie w stawie biodrowym (uniesienie miednicy)
Ļ
wiadczy o ograniczeniu ruchomo
Ļ
ci mi
ħĻ
nia prostego uda.
Test Thomasa
Cel
:Umo
Ň
liwia wykrycie przykurczu w mi
ħĻ
niu biodrowo-l
ħ
d
Ņ
wiowym lub wzmo
Ň
onego
napi
ħ
cia o charakterze spastyczno
Ļ
ci.
Pozycja wyj
Ļ
ciowa
: na plecach
Ruch
: maksymalne zgi
ħ
cie w stawie biodrowym nietestowanej ko
ı
czyny
Wynik
: jednoczesne mimowolne zgi
ħ
cie w stawie biodrowym testowanej ko
ı
czyny
Ļ
wiadczy
o przykurczu lub spastyczno
Ļ
ci mi
ħĻ
nia biodrowo-l
ħ
d
Ņ
wiowego.
Test Silverskiolda
Cel
: Umo
Ň
liwia ró
Ň
nicowanie napi
ħ
cia w mi
ħĻ
niu brzuchatym łydki od napi
ħ
cia w mi
ħĻ
niu
płaszczkowatym.
Pozycja wyj
Ļ
ciowa
: siad prosty
Ruch
: bierny ruch zgi
ħ
cia grzbietowego stopy w pozycji ze stawem kolanowym
wyprostowanym , a nast
ħ
pnie zgi
ħ
tym
Wynik :
I – je
Ň
eli przy zgi
ħ
tym stawie kolanowym uzyska si
ħ
wi
ħ
kszy zakres ruchu w stawie
skokowym wtedy ograniczenie ruchomo
Ļ
ci spowodowane jest spastyczno
Ļ
ci
Ģ
w mi
ħĻ
niu
brzuchatym łydki
II - je
Ň
eli przy wyprostowanym stawie kolanowym uzyska si
ħ
wi
ħ
kszy zakres ruchu w stawie
skokowym wtedy ograniczenie ruchomo
Ļ
ci spowodowane jest spastyczno
Ļ
ci
Ģ
w mi
ħĻ
niu
płaszczkowatym
III – je
Ň
eli ograniczenie ruchu jest takie same w obu pozycjach kolana, spastyczno
Ļę
obejmuje głównie mi
ħ
sie
ı
płaszczkowaty
4)
Test oceny mi
ħĻ
ni kulszowo-goleniowych
Cel : Umo
Ň
liwia ró
Ň
nicowanie napi
ħ
cia w mi
ħĻ
niach kulszowo-goleniowych od napi
ħ
cia w
przywodzicielach uda.
Pozycja wyj
Ļ
ciowa : na plecach
Ruch
: ruch odwodzenia z ko
ı
czynami dolnymi wyprostowanymi a nast
ħ
pnie zgi
ħ
tymi w
stawach kolanowych z podudziami zwisaj
Ģ
cymi poza brzeg kozetki
Wynik : je
Ň
eli podczas badania wi
ħ
ksze odwiedzenie jest mo
Ň
liwe przy zgi
ħ
tych stawach
kolanowych ni
Ň
przy wyprostowanych wskazuje to na przykurcz w mi
ħĻ
niach kulszowo –
goleniowych.
4
2)
3)
Physiotherpy&Medicine
www.pandm.org
Zał
Ģ
cznik nr.10
–
Skala Brunnstrom
Ko
ı
czyna górna
R
ħ
ka
1
Pacjent nie wykonuje
Ň
adnych ruchów, nie napina
mi
ħĻ
ni – napi
ħ
cie mi
ħĻ
niowe wiotkie
Brak ruchów
2
Zaznaczaj
Ģ
si
ħ
podstawowe synergie lub ich
komponenty, zamiast ruchów stwierdza si
ħ
tylko
napinanie mi
ħĻ
ni, pojawia si
ħ
spastyczno
Ļę
Mo
Ň
liwy jakikolwiek ruch lub
napi
ħ
cie mi
ħĻ
ni r
ħ
ki
3
Podstawowe synergie lub ich komponenty wyst
ħ
puj
Ģ
wyra
Ņ
nie i maj
Ģ
charakter ruchu dowolnego, nasilenie
spastyczno
Ļ
ci maksymalne
Zginanie r
ħ
ki w pi
ħĻę
, ruch
zginania i prostowania nadgarstka,
mo
Ň
liwe utrzymanie przedmiotu
chwytem hakowym
4
Spastyczno
Ļę
zmniejsza si
ħ
, ruchy czynne
przekraczaj
Ģ
zakres samych synergii, mo
Ň
liwe s
Ģ
ruchy izolowane w pojedynczych stawach
Ruchy obrotowe nadgarstka,
zginanie i prostowanie palców,
chwyt boczny
5
Spastyczno
Ļę
zmniejsza si
ħ
, stwierdza si
ħ
ruchy
izolowane, niezale
Ň
ne od podstawowych synergii
Wykonywanie chwytu
opozycyjnego, cylindrycznego,
sferycznego, masowe prostowanie
palców
6
Mo
Ň
liwe jest swobodne wykonywanie ruchów
izolowanych, ruchy s
Ģ
dobrze skoordynowane,
napi
ħ
cie mi
ħĻ
niowe zbli
Ň
one do prawidłowego
Ruchy precyzyjne, rzut piłeczk
Ģ
,
zapinanie i rozpinanie guzików
Pojawiaj
Ģ
si
ħ
podstawowe synergie i ich komponenty, ruchy mo
Ň
liwe w
pozycji le
ŇĢ
cej lub stoj
Ģ
cej, wyst
ħ
puje napi
ħ
cie o charakterze
spastycznym
3
Wyra
Ņ
nie wyst
ħ
puj
Ģ
synergie lub ich komponenty, nasilenie spastyczno
Ļ
ci
maksymalne
Wyst
ħ
puj
Ģ
pojedyncze ruchy izolowane, np.zgi
ħ
cie w stawie kolanowym
do k
Ģ
ta 90 stopni, zginanie grzbietowe stopy w pozycji siedz
Ģ
cej,
spastyczne napi
ħ
cie zmniejsz si
ħ
5
Spastyczne napi
ħ
ci mi
ħĻ
ni utrzymuje si
ħ
w nieznacznym stopniu, mo
Ň
liwe
izolowane zgi
ħ
cie w stawie kolanowym w pozycji stoj
Ģ
cej
6
Mo
Ň
liwy swobodny chód ze zmienn
Ģ
pr
ħ
dko
Ļ
ci
Ģ
, dowolne nawracanie
stopu w pozycji stoj
Ģ
cej, napi
ħ
cie mi
ħĻ
ni zbli
Ň
one do prawidłowego
Synergi
ħ
nale
Ň
y rozumie
ę
jako reakcj
ħ
mi
ħĻ
niow
Ģ
prymitywn
Ģ
, zale
Ň
n
Ģ
od woli, w której
masowe współdziałanie grup mi
ħĻ
niowych (prostowniki, zginacze) powoduje wykonanie
ruchu z sił
Ģ
niezale
Ň
n
Ģ
od potrzeby, według prymitywnego stereotypu.
5
pkt Ko
ı
czyna dolna
1
Brak napi
ħ
cia mi
ħĻ
ni i niemo
Ň
no
Ļę
wykonywania jakichkolwiek ruchów
2
4
[ Pobierz całość w formacie PDF ]