technik artykul 2010 03 29553, 3-2010
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
N
OWOCZESNY
T
ECHNIK
D
ENTYSTYCZNY
Protezy ruchome
szkieletowe
Klasyka z estetyką
tech. dent.
Agnieszka Gągała*
P
RACA
RECENZOWANA
P
rotezy szkieletowe
Protezy szkieletowe to jedne z najpopu-
larniejszych i najbardziej funkcjonal-
nych uzupełnień protetycznych. Płyta
protezy jest cienka i, w miarę możliwo-
ści, ma ograniczony zasięg, natomiast
łuk podjęzykowy jest na tyle wycienio-
wany, że ułatwia szybką adaptację.
Nie mniejsze znaczenie ma również
podparcie ozębnowe, dzięki któremu
protezy tego typu nie uszkadzają przy-
zębia brzeżnego oraz podłoża śluzów-
kowo-kostnego. Niestety stosunkowo
często klamry retencyjne znacznie po-
garszają estetykę, szczególnie w odcin-
ku przednim łuku zębowego (fot. 1).
stabilność, funkcjonalność, estetykę,
a przede wszystkim zadowolenie pa-
cjenta.
wymagają poświęcenia
uwagi oraz cierpliwości.
Artykuł szczegółowo przed-
stawia kolejność czynności
obowiązującą przy wyko-
nywaniu tego typu protez.
W
YKONANIE
KONSTRUKCJI
METALOWEJ
Wszystkie etapy wykonania podbu-
dowy metalowej są analogiczne jak
podczas wykonawstwa klasycznej
protezy szkieletowej
.
Zaplanowanie
uzupełnienia protetycznego różni
się jedynie tym, że w miejscu kla-
sycznych klamer retencyjnych mamy
do dyspozycji tylko i wyłącznie klamry
naddziąsłowe z materiału termopla-
stycznego. Pozostałe elementy, tj. łuk
podjęzykowy, płyta podniebienna,
klamry stabilizujące oraz klamra cią-
gła, pozostają niezmienne. Następnie
przygotowujemy model do powiele-
nia, blokując podcienie i odciążając
wyrostek zębodołowy pod łukiem
podjęzykowym (fot. 2). Tak przygoto-
wany model powielamy w silikonie lub
agarze (fot. 3). Na zdublowanym w ma-
sie ogniotrwałej modelu roboczym
modelujemy konstrukcję za pomocą
specjalnych wosków (fot. 4), zatapiamy
C
ZYM
ZASTĄPIĆ
METALOWE
KLAMRY
W
PROTEZIE
SZKIELETOWEJ
?
Dzięki postępowi techniki denty-
stycznej oraz wprowadzaniu nowych
technologii uzyskujemy możliwość
rozwiązania tego problemu. Wystarczy
połączyć klasyczną protezę szkieletową
z uzupełnieniem wykonanym z ma-
teriału termoplastycznego o nazwie
fabrycznej DENTIFLEX firmy Roko
(nylon). Połączenie to gwarantuje
SŁOWA KLUCZOWE
protezy
szkieletowe, ruchome protezy
szkieletowe
STRESZCZENIE
Praca pokazuje krok
po kroku, jak dobrze wykonać ruchomą
protezę szkieletową, od wykonania
konstrukcji metalowej do opracowania
samej protezy.
1
36
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
3
/2010
2
3
4
kanały odlewnicze (fot. 5), odlewamy
i opracowujemy (fot. 6).
tecznego wykończenia niż zamiana
wosku na akryl w klasycznych prote-
zach szkieletowych. Zęby akrylowe lub
kompozytowe nie łączą się chemicznie
z nylonem, dlatego należy wykonać
zaczepy mechaniczne. W tym celu
nawierca się dwa otwory na wylot oraz
trzeci, w taki sposób, by wszystkie posia-
dały jeden punkt wspólny
(fot. 8a), w którym połą-
czy się nylon. Układ tych
otworów wygląda jak
układ X Y Z, z tą różnicą,
że prosta Z kończy się
w punkcie 0,0. Dookoła
trzonu zęba wykonuje
się stopień (fot. 8b), który
musi przebiegać tak jak
późniejsze szyjki zębowe
wymodelowane z materiału termopla-
stycznego, powinien również pokrywać
się z wylotami naszych dwóch otworów
(fot. 8c). Stopień jest bardzo ważnym
elementem, ponieważ tworzy dla nylonu
swego rodzaju zadaszenie. Płytę z wo-
sku modeluje się tak, aby kończyła się
dokładnie na obrzeżach wypreparowa-
nego stopnia w zębie akrylowym. Płytę
protezy i klamry retencyjne modeluje
się tak, aby nie utrudniały późniejszego
opracowania protezy (fot. 9).
Przygotowanie modelu
do ponownego powielenia
Po dopasowaniu konstrukcji szkieletu
na modelu roboczym przygotowujemy
model do ponownego powielenia.
Za pomocą wosku odciążamy szyjki
zębów w miejscach, gdzie są zaplano-
wane klamry retencyjne. Na wyrostku
zębodołowym tam, gdzie będzie pro-
wadzona część pośrednia klamry nad-
dziąsłowej, wykonujemy podścielenie
płytką wosku o grubości 0,4 mm (fot. 7).
Tak przygotowany model zalewamy
silikonem. Następnie formę silikonową
wypełniamy gipsem klasy czwartej,
zarabianym zgodnie z zaleceniami
producenta. Na powielony model za-
kładamy metalową konstrukcję i usta-
wiamy zęby zgodnie z zarejestrowaną
wcześniej wysokością zwarcia.
Puszkowanie
Puszkowanie odbywa się w sposób kon-
wencjonalny, w gipsie czwartej klasy.
Zęby gipsowe, na których znajdują się
elastyczne klamry reten-
cyjne, ścina się do grani-
cy górnego obrzeża wo-
sku, natomiast elementy
metalowe pokrywa się
gipsem. Model staramy
się zapuszkować jak naj-
bliżej otworu wtrysko-
wego. Kanały o grubości
5 mm łączy się z płytą
protezy, pomiędzy ostat-
nim i przedostatnim zębem protezy
(fot. 10).
Protezy szkiele-
towe to jedne
z najpopularniej-
szych i najbardziej
funkcjonalnych
uzupełnień prote-
tycznych
Proces wtrysku
Po wygrzaniu puszki w gorącej wo-
dzie lub kąpieli parowej przez okres
od 6 do 10 minut wyparza się wosk,
a w jego miejsce wtryskuje się materiał
termoplastyczny. Parametry i czasy
Przygotowanie pracy do wtrysku
tworzywa termoplastycznego
Tego typu uzupełnienie protetyczne
wymaga innego przygotowania do osta-
37
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
N
OWOCZESNY
T
ECHNIK
D
ENTYSTYCZNY
procesu technologicznego mogą różnić
się w zależności od producenta urządze-
nia, dlatego należy zawsze dokładnie za-
poznać się z instrukcją obsługi. W opisy-
wanym sposobie postępowania materiał
DENTIFLEX (Roko, Polska) wtryskuje
się pod ciśnieniem 9-9,5 barów do gorą-
cej puszki. W aparacie należy ustawić
temperaturę 270°C, a następnie włożyć
tuleję i wygrzewać ją przez 10 minut.
Po upływie tego czasu nastawia się
zegar na 14 minut i wkłada do nagrza-
nej tulei nabój z nylonem. Urządzenie
każdorazowo sygnalizuje zakończenie
wygrzewania. Po wykonanym procesie
wtrysku materiału termoplastycznego
puszkę pozostawia się w aparacie pod
ciśnieniem do momentu całkowitego
wystudzenia. Otwieranie gorącej puszki
może spowodować odkształcenie ele-
mentów uzupełnienia.
ma rodzajami szmaciaków o różnym
stopniu twardości oraz dwoma pastami,
przystosowanymi specjalnie do obróbki
nylonu. Szmaciak średniej twardości
stosuje się do pumeksu, drugi, również
średniej twardości, do pasty brązowej,
która wygładza zarysowania, natomiast
w końcowym etapie używa się miękkie-
go szmaciaka z niebieską pastą nada-
jącą połysk. Tak wykończona proteza
daje gwarancję, że będzie funkcjonalna
przez długi czas (fot. 11a, 11b, 12).
Opracowanie
Wszystkie etapy opracowania wykonuje
się na obrotach nie większych niż 13 ty-
sięcy, kamieniami grubo- i drobnoziar-
nistymi oraz gumkami z nasypem dia-
mentowym o różnym stopniu twardości.
Kolejnym etapem jest polerowanie.
W tym przypadku wykonuje się je trze-
KONTAKT
*tel. kontaktowy: 790 505 619
e-mail: pracownia@ka-dent.pl
5
6
7
8a
8b
8c
9
10
11 a
11 b
12
38
[ Pobierz całość w formacie PDF ]