technik artykul 2012 04 36509, 4-2012
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
N
OWOCZESNY
T
ECHNIK
D
ENTYSTYCZNY
tech. dent. Katarzyna Subotowicz
Niespodziewany powrót
Ceramika prasowana – fotorelacja
O
d jakiegoś czasu obser-
Nie mam w zasadzie wątpliwości, cze-
mu go zawdzięczamy – jakikolwiek
materiał pojawiałby się na rynku
(a właściwie na stole technika denty-
stycznego, a potem w ustach pacjen-
ta), to o ile na początku wszyscy się
zachwycają lub co najmniej mocno
wątpią w jego właściwości fizyczne,
równie szybko przychodzi z jednej
strony pewnego rodzaju rozczaro-
wanie (że nie jest to jednak materiał
idealny, złoty środek dla wszystkich
rodzajów uzupełnień stałych i rucho-
mych), z drugiej (tej bardziej sceptycz-
nej) łaskawe docenienie nowej tech-
nologii. Ponieważ nigdy nie można
dogodzić wszystkim jednocześnie,
wciąż poszukuje się coraz lepszych
materiałów, a może słuszniej byłoby
powiedzieć, bardziej estetycznych.
A co tyczy się estetyki... cóż, ce-
ramika na metalu nie pozwala nam
wydobyć wystarczająco witalnych
efektów, tłumiąc i pochłaniając świa-
tło i ziejąc często paskudną szarością,
zaś odbudowy na dwutlenku cyrkonu
powodują częstokroć nienaturalnie
martwo biały odcień. Co prawda je-
stem zdania, że przy odrobinie wysił-
ku ze strony lekarza i technika bardzo
dobre efekty można uzyskać na oby-
dwu rodzajach struktur, jednak nie
martwi mnie poszukiwanie lepszych
rozwiązań. Stąd powrót do ceramiki
prasowanej. Na rynku pojawiły się
nowe, ulepszone w stosunku do pier-
wowzorów do tłoczenia i licowania
wyprasowanych struktur. Jednym
z materiałów, które należą do tej gru-
py, jest CERAMCO iC.
Zawsze twierdziłam, że najpięk-
niejszymi, najbardziej naturalnymi
licówkami są te napalane indywi-
dualnie, od pierwszego pędzelka
cieniowane odpowiednio dobrany-
mi masami, nadal tak twierdzę! Być
może dlatego, trochę na przekór
sobie, a trochę zaciekawiona prze-
konującymi sugestiami producenta,
postanowiłam spróbować wykonać
komplet licówek tłoczonych uzupeł-
nionych jedynie niewielką ilością
mas szkliwnych.
wujemy triumfalny
powrót ceramiki prasowanej.
O
PIS
PRZYPADKU
Pacjent zgłosił się z dwojakim pro-
blemem. Niektóre siekacze, martwe
i mocno przebarwione, aż prosiły
się o pokrycie ich ładnym uzupeł-
nieniem, ale z powodu stłoczenia
i nierównej linii uśmiechu pozo-
stałych zdecydował się na wyko-
nanie pięciu licówek. Tradycyjnie
w pierwszej kolejności wykonałam
wax-up na modelach diagnostycz-
nych, z uwzględnieniem prowadzeń
na kłach na oszlifowanych wstępnie
filarach. Po wstępnej akceptacji i pre-
paracji zębów z wax-upu wykonany
został przedlew silikonowy i mock-
up w ustach pacjenta, służący jedno-
cześnie jako uzupełnienie prowizo-
ryczne. Zawsze umawiam się z pa-
cjentami, że w razie jakichkolwiek
uwag, po kilkudniowym noszeniu
prowizoriów zgłaszają mi je przed
wykonaniem uzupełnienia docelowe-
go. Łatwiej porozumieć się z pacjen-
tem, kiedy swobodnie może „pouży-
wać”, nazwijmy to tak, prototyp.
TITLE
Unexpected return. Pressed
ceramics
SŁOWA KLUCZOWE
ceramika
prasowana
STRESZCZENIE
Artykuł przedstawia
przygotowanie licówek tłoczonych,
uzupełnionych niewielką ilością mas
szkliwnych.
KEY WORDS
pressed ceramics
SUMMARY
The article presents
making of pressed veneers,
complemented by a small amount
of enamel masses.
14
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
N
OWOCZESNY
T
ECHNIK
D
ENTYSTYCZNY
1
1
Sytuacja wyjściowa – część zębów z silnymi przebarwieniami, martwych. Nieharmonijna linia uśmiechu, również ustawienie doprzedsionkowe wymaga korek-
ty, by uzyskać dobry efekt estetyczny
Dzięki głębokiej, dokładnej prepa-
racji w miarę możliwości łatwo mo-
głam schować przebarwione filary.
Faktycznie oferowana paleta pastylek
ceramicznych okazała się bardzo sze-
roka i, znając właściwości poszczegól-
nych, wybrałam takie, które powinny
z jednej strony pozwolić mi przykryć
silne przebarwienia, z drugiej, uzy-
skać pożądany przez pacjenta efekt
– najjaśniejszy w skali 3D Master
kolor 1M1 (nie bez racji, ponieważ
po oczyszczeniu zębów dolnych do-
brany kolor okazał się rzeczywistym).
Wybrane przeze mnie kostki dosko-
nale nadają się do tego typu zadania,
ponieważ są mocno opalescentne,
dzięki czemu ładnie załamują świa-
tło, a licówki wklejone na jasny ce-
ment spowodują, że tło materiału opa-
lescentnego jako jasne odbije krótką
falę świetlną i nada im jeszcze jaśniej-
szy, mlecznawy odcień.
Największą zaletą prac wykony-
wanych w procesie tłoczenia jest dla
mnie ich niemal idealne dopasowa-
nie – należy sprawdzić jedynie pod
mikroskopem, czy nie pozostawiliśmy
nawisów wokół preparacji, które, nie-
usunięte, mogłyby spowodować mi-
krouszkodzenia na granicy prepara-
cji podczas nakładania licówek nieco
„na siłę” lub ewentualnie mikropere-
łek powstałych wskutek niedoskona-
łego zatopienia w masie ogniotrwa-
łej. Poza tym, jeśli zadbaliśmy o to,
by nie było niewypełnionych podcie-
ni, to cała praca (licówki czy korony)
pasuje doskonale. Jeśli o to chodzi –
czysta przyjemność pracy.
Uzupełniłam licówki tylko nie-
znacznie ciepłymi masami szkliw-
nymi w części środkowej zęba oraz
w części siecznej o nieco efektów,
by tchnąć „życie” w tak jasne uzu-
pełnienie. Masy, których używałam,
to te same proszki, którymi w przy-
padku CERAMCO iC można licować
również podbudowy metalowe. Całe
wykonanie przypadku najlepiej prze-
śledzić na zdjęciach, dlatego nie będę
się rozpisywać, a pozostawię Państwa
z własnymi wrażeniami. Zapraszam
do zadawania pytań!
Dziękuję za współpracę
dr Marzenie Nowak.
KONTAKT
Pytania prosimy nadsyłać na adres:
stomatologia@elamed.pl
16
TECHNIKA
DENTYSTYCZNA
4
/2012
2
3
4
5
2
3
Sytuacja wyjściowa – część zębów z silnymi przebarwieniami, martwych. Nieharmonijna linia uśmiechu, również ustawienie doprzedsionkowe wymaga
korekty, by uzyskać dobry efekt estetyczny
4
Zęby w żuchwie po profesjonalnym oczyszczeniu nie wymagają nawet wybielania
5
Mock-up sporządzony
na podstawie wykonanego wcześniej wax-upu i klucza silikonowego
17
TECHNIKA
DENT YST YCZNA
N
OWOCZESNY
T
ECHNIK
D
ENTYSTYCZNY
6
7
6
7
Mock-up sporządzony na podstawie wykonanego wcześniej wax-upu i klucza silikonowego
18
TECHNIKA
DENTYSTYCZNA
4
/2012
8
9
8
Przygotowanie maski dziąsłowej. Dokładna, wyraźna preparacja pozwala na ukrycie defektów kolorystycznych, również dzięki lekko poddziąsłowemu szlifo-
waniu
9
Przygotowanie maski dziąsłowej. Sporządzenie silikonowego przedlewu do wykonania maski dziąsłowej
21
[ Pobierz całość w formacie PDF ]